Unfall
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Leistungsfall melden - Unfall
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Versicherungs-Nummer
Ihre Versicherungs-Nummer finden Sie in den Policen und Briefen von uns.
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Nachname
Geburtsdatum
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Details zum Unfall
Bitte geben Sie alle relevanten Informationen zum Unfall an.
Datum
Uhrzeit
Unfallhergang
0/2000
Unfallort
Bitte geben Sie die Adresse des Unfallortes an. Sollte Ihnen keine konkrete Adresse vorliegen, geben Sie den Unfallort bitte möglichst genau in der Beschreibung an. Beispielsweise: Auf dem Radweg zwischen Ort A und Ort B, ca. 100 Meter vor der Brücke.
Straße
Optional
Hausnummer
Optional
Postleitzahl
Optional
Ort
Optional
Beschreibung des Schadenortes
Optional
0/1000
Geschädigte Person
Wer wurde durch den Unfall geschädigt?
Versicherungsnehmer
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Andere mitversicherte Person
Ausgeübter Beruf
Beruf seit
Stationäre Behandlung
War oder ist eine stationäre Behandlung erforderlich?
Ja
Nein
Belege/Bilder zum Unfall
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